Vigtigste

Procedurer

alopeci

Fokal alopeci er skaldede patches på hovedet, som er kendetegnet ved en rund eller oval form med en glat overflade.

Denne patologiske tilstand påvirker ikke menneskers sundhed, men bringer ubehag og stor ulejlighed. Derfor er det nødvendigt at behandle sygdommen straks.

Kode til ICB 10

Alopecia areata kode for ICD 10 i den internationale klassifikation angiver total skaldethed. Denne tilstand kan forekomme, hvis behandlingen er forsinket. Over tid er der ofte en sammenlægning af læsioner og næsten fuldstændig tab af hår.

Fokal alopeci er opdelt i flere sorter i overensstemmelse med årsagerne til dens forekomst. Det kan være medfødt eller progressivt. I repræsentanter for det stærkere køn kan tegn på patologi forekomme på skæget.

medfødt

Udseendet af sygdommen observeres på baggrund af genetisk disponering. Den patologiske proces udvikler sig på baggrund af ukorrekt præstationer af enzymer. Testosteron omdannes til mere aktive former, hvilket fører til skaldethed.

progressiv

I perioden med forekomsten af ​​en sådan sygdom observeres ødem af de berørte læsioner. Der kan også være rødme. Patienter klager ofte over prikken, kløe og brændende. Ofte i løbet af denne sygdomsform er håret let revet hos patienter. Masser af skaldethed i diameter er 3-10 millimeter. Hvis du trækker håret lidt i læsionsstedet, vil de forsvinde smertefrit. Dystrophicitet er observeret på hårets akselpærer.

skæg

Når denne sygdom vises på skæg hos mænd, er der pletter med ovalt eller rundt hårtab. Over tid kan de vokse i størrelse og fusionere med hinanden. Derfor ophører skægget med det stærkere køn at vokse. Sygdommen kan ledsages af kløe og brænding.

grunde

Hidtil er årsagerne til fokal alopeci ikke godt forstået. På trods af dette identificerer eksperter en række provokerende faktorer. Udviklingen af ​​sygdommen kan observeres i baggrunden:

  • Hyppige stressfulde situationer;
  • Kraftig fysisk anstrengelse
  • Ubalanceret ernæring;
  • Viral infektion;
  • Immundefekt tilstand.

I modsætning til alopecia areata udvikler fokal oftest med en genetisk prædisposition. Hvis barnets forældre havde en sygdom, er sandsynligheden for forekomsten 40 procent. Når en kronisk patologisk proces finder sted i det kardiovaskulære system, kan dette føre til sygdomens udseende, da blodcirkulationen forstyrres. Sygdommen påvirker ligeledes både mænd med kvinder og børn.

Sygdommen optræder ofte under forskellige autoimmune processer. I denne periode genkendes hårsækkene af immunsystemet som fremmedlegemer, kroppen producerer antistoffer, der ødelægger dem.

Er det smitsomt?

De fleste bekymrer sig om sygdommens infektiøsitet. Den patologiske proces overføres imidlertid ikke, så du kan kommunikere og bruge husholdningsartikler med patienten fuldt ud.

Hvordan man behandler?

For at sikre en korrekt behandling af sygdommen er det nødvendigt at have en integreret tilgang. Terapi af sygdommen består i de fleste tilfælde af brugen af ​​stoffer og kosmetik.

præparater

Immunmodulatoriske, antiinflammatoriske, beroligende, vasodilator, hormonale og nootropiske lægemidler anvendes ofte til behandling af sygdommen.

Det er også nødvendigt at bruge stoffer, som forbedrer blodmikrocirkulationen og stimulerer hårvæksten. Vitaminbehandling er ret effektiv i dette tilfælde.

dimexide

Produktionen af ​​lægemidlet udføres i form af en opløsning, som appliceres topisk med fokal alopeci.

Lægemidlet er præget af tilstedeværelsen af ​​antiinflammatorisk og beroligende virkning, som gør det muligt at bekæmpe symptomerne på sygdommen fuldt ud. På grund af den hurtige indtrængning af lægemiddelkomponenterne gennem huden bliver dets virkning mærkbar næsten umiddelbart efter påføring.

For at sikre den fulde behandling af sygdommen er det nødvendigt at anvende lokale effekter, der er lavet i form af salver og cremer.

Anthralin Cream

Takket være de universelle komponenter i dette lægemiddel stimuleres den lokale immunitet og processen med cellefornyelse. Cremen skal påføres hovedet efter hygiejnen. For at sikre den højeste effekt af effekten anbefales det at udføre proceduren om aftenen.

minoxidil

Tilhører kategorien af ​​vasodilatormedicin, hvorved hårvækst stimuleres og kampen mod skaldethed udføres. Produktionen af ​​lægemidler udføres i form af skum, som skal anvendes på de berørte områder.

diprospan

Dette antiallergiske middel, som i vid udstrækning anvendes til piercing læsioner med alopeci. Lægemidlet har desensibiliserende og antiinflammatoriske egenskaber.

På grund af tilstedeværelsen af ​​en immunosuppressiv virkning accelereres processen med behandling af en sygdom i perioden med anvendelse af lægemidlet signifikant.

Minox

Anvendelsen af ​​lægemidlet udføres til behandling af sygdommen i dets indledende fase. Hvis medicinen påføres i kort tid, vil dette eliminere muligheden for uønskede virkninger.

klokkespil

Virkningen af ​​lægemidlet er rettet mod at forbedre blodmikrocirkulationen. I perioden med brug af lægemidlet forbedrer stofskiftet betydeligt, hvilket giver en effektiv kamp mod skaldethed.

Cere

Lægemidlet tilhører kategorien af ​​stoffer fra zink. Den består af vitaminer og sporstoffer, som fremmer hårvækst. Oftest anvendes stoffet til mazoterapi.

Pantovigar

Dette er et vitaminkompleks, hvis handling er rettet mod at forbedre hårets tilstand. I løbet af brugen af ​​lægemidlet styrkes håret, og muligheden for skaldethed elimineres.

Wobenzym

Tilhører kategorien af ​​naturlige produkter, som sikrer sikkerheden ved dens anvendelse. Produktionen af ​​lægemidlet udføres i form af tabletter, som skal tages oralt. På grund af tilstedeværelsen af ​​en immunostimulerende og antiinflammatorisk virkning tilvejebringes kvalitativ behandling af patologien.

terapi

Behandling af sygdommen kræver en integreret tilgang. Derfor udføres brugen af ​​apparatterapi ofte, hvilket er kendetegnet ved en stor effekt, selv i de mest forsømte tilfælde.

Puva terapi

Dette er en innovativ metode til behandling af fokal alopeci, som har ganske gode resultater. Det består i at opretholde immunosuppressive stoffer i huden, hvorved den lokale immunitet forbedres, og den mest effektive kamp mod skaldethed opnås.

mesotherapy

Mesoterapi består i at injicere en række stoffer i hovedbunden med hjælp af hvilken hårvækst stimuleres. Med denne behandlingsmetode stopper processen med hårtab, samt forlænger deres livscyklus. På grund af nutrienternes universelle virkning styrkes håret, og hårets tæthed stiger.

Før-efter foto

Folkelige retsmidler

Ved hjælp af traditionel medicin er det umuligt at eliminere sygdommen fuldstændigt. Men denne behandlingsmetode skal anvendes i kombination for at sikre effektiviteten af ​​denne procedure.

Mudterapi

Mudbehandling er ganske effektiv til alopeci, da de indeholder gavnlige vitaminer og mineraler. Anvendelse af mudder i form af masker skal udføres regelmæssigt, hvilket vil fremme hårvækst.

bier

Ofte er bier brugt til at behandle den patologiske proces. Bittene af disse insekter fører til irritation, som stimulerer hårsækkets præstation.

Hårmasker

For at sikre en rationel behandling af sygdommen anbefales regelmæssig brug af masker til hår. For at fjerne muligheden for komplikationer anbefales det at bruge kosmetik baseret på naturlige ingredienser - naturlægemidler, honning, mejeriprodukter mv.

Nylig forskning

Amerikanske undersøgelser viser, at sygdommen kan forekomme hos mennesker i forskellige aldre. Oftest diagnostiseres det hos mænd i alderen 20-30 år. Med hyppige tilbagefald af sygdommen kan patienten udvikle alvorlig depression.

Alopecia areata er en temmelig ubehagelig sygdom, der skal behandles hurtigt. Til dette formål er brug af kosmetiske og folkemæssige midler, lægemidler og terapier.

Focal alopecia: et interview med en læge-trichologist-dermatolog:

Alopecia Alopecia

Nestende skaldethed (båndlignende form)

Andre Alopecia Alopecia

Alopecia areata, uspecificeret

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Klasser af sygdomme ICD-10

gem alle | afsløre alt

International statistisk klassifikation af sygdomme og sundhedsmæssige problemer.
10. revision.
Med ændringer og tilføjelser udgivet af WHO i 1996-2016. Seneste ændringer i ICD-10 lavet af WHO i 2016

Alopeci, sygdomme og behandling af folk og stoffer. Beskrivelse, brug og helbredende egenskaber af urter, alternativ medicin

Alopeci: Kort beskrivelse

Alopeci er fravær eller udtynding af hår på huden på stederne af deres normale vækst (normalt på den hårde del af hovedbunden).

Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10:

frekvens

50% af mændene i en alder af 50 år har tydelige tegn på skaldethed hos mænd. 37% af de postmenopausale kvinder har nogle tegn på alopeci.

Fremherskende alder

hyppigheden af ​​androgen alopeci stiger i forhold til alderen; dermatomycose i hovedbunden og traumatisk

Alopeci (skaldethed, skaldethed) - fravær eller udtynding af hår (normalt på hovedet). Alopeci kan være total (fuldstændig mangel på hår), diffus (abrupt udtynding af hår) og brændvidde (manglende hår i begrænsede områder).

Ved oprindelse og kliniske egenskaber skelnes flere sorter af alopeci.
.

, forårsaget af genetiske defekter, der manifesteres af en betydelig udtynding eller fuldstændig mangel på hår, ofte i kombination med andre ektodermale dysplasi.

outlook

er en komplikation af alvorlige almindelige sygdomme (akutte infektioner, diffuse sygdomme i bindevæv, endokrinopati, syfilis etc.). Det er fokal, diffust eller totalt, og er resultatet af toksiske eller autoimmune virkninger på papillen.

afhænger af resultatet af den underliggende sygdom. seborrheic

- En komplikation af seborré er normalt diffus.

afhænger af succesen med seboré behandling. for tidlig

Det observeres på hovedet hos unge og midaldrende mænd; det er diffus i fokus med dannelsen af ​​skaldethed og skaldede patches. Arvelig disposition er af største betydning. Håret er ikke genoprettet. alopeci

(cirkulær skaldethed) - erhvervet hårtab i form af afrundede læsioner af forskellige størrelser.

Alopeci: Årsager

ætiologi

Ældre hårtab: • Efter fødslen som følge af fysiologiske ændringer i den gravide kvindes krop • Lægemidler (orale præventionsmidler, antikoagulanter, retinoider, b-blokkere, kræftmidler, interferon [IFN]) • Stress (fysisk eller psykisk) • Endokrine patologi (hypo- eller hypertyreose, hypopituitarisme) • Alimentære faktorer (spiseforstyrrelser, jernmangel, zink) • Voksende hårtab: • Svampe-mykose • Røntgenbehandling • Narkotika (antineoplastiske stoffer, allopurinol, bromocriptin) • Forgiftning (vismut, arsen, guld, borsyre, thallium) • Cicatricial.

: • Anomalier af udvikling og medfødte misdannelser • Infektioner (spedalsk, syfilis, herpesinfektion, kutan leishmaniasis) • Basalcellekarcinom • Epidermisk nevi • Eksponering for fysiske faktorer (syre og alkali, ekstreme temperaturer (forbrændinger, frostbit), stråling) • Cikatrieret vesikel • Rød lichen planus • Sarcoidose • Androgenisk.

ukendt.

patogenese

lokale neurotrofiske lidelser, muligvis med en autoimmun komponent.

symptomer

det pludselige udseende på den hårete hud (oftere af hovedet, ansigtet) af flere afrundede foci af fuldstændigt hårtab uden andre ændringer. Udbrud kan vokse, fusionere og føre til total skaldethed. Spontan genopretning er mulig, men tilbagefald er ikke ualmindeligt. Med en total form bliver håret ofte ikke genoprettet.

Alopeci: Tegn, symptomer

Klinisk billede

Hårtab • Med dermatomycose i hovedbunden - kløe, skrælning, betændelse • Med dermatomycose i hovedbunden og traumatisk alopeci - afbrydelse af hår • Med alopecia alopeci: et pludseligt udseende i hovedbunden, ansigt af flere afrundede læsioner af fuldstændigt hårtab uden andre ændringer ; håret på periferien af ​​læsionerne trækkes let ud; Foci kan vokse, fusionere og føre til total skaldethed.

Alopeci: Diagnose

Laboratorieundersøgelser

Undersøgelse af skjoldbruskkirtelfunktion • Komplet blodtal (for at detektere mulige svækkelser af immunsystemet) • Niveau af ubundet testosteron og dihydroepiandrosteronsulfat hos kvinder med androgen alopeci • Plasma ferritinkoncentration • Von Wasserman-reaktion for at udelukke syfilis • Antal T- og B-lymfocytter ( undertiden reduceret hos patienter med alopecia areata).

Særlige undersøgelser

Prøvetagningstest: forsigtig siphoning (uden anstrengelse) over hårakslen for at fjerne det; positiv (håret er let fjernet) med alopecia alopeci • Mikroskopisk undersøgelse af hårakslen • Undersøgelse af peeling foci med kaliumhydroxid; positiv for ringorm i hovedbunden. Brugen af ​​svampemidler kan føre til falske positive resultater • Forskningscentre af peeling tilstedeværelsen af ​​svampe • biopsi i hovedbunden med konventionelle mikroskopi og direkte immunofluorescens undersøgelse kan diagnosticere ringorm i hovedbunden, diffus gnozdnuyu areata og ardannelse alopeci, der er udviklet på baggrund af CKV, lichen planus og sarkoidose.

Alopeci: Behandlingsmetoder

behandling

Referenceretning

Tab af modent hår. Hårtab så meget som muligt efter 3 måneder efter årsagsvirkningen (medicin, stress, ernæringsfaktorer); Efter eliminering af årsagen er håret hurtigt genoprettet. • Tab af voksende hår.

Hårtab begynder et par dage eller uger efter årsagseffekten, kroppshår genoprettes efter årsagen er fjernet • Cicatricial.

. Den eneste effektive behandling er kirurgisk (hudtransplantation eller udskæring af ardannonser) • Androgenisk

. Efter 12 måneders topisk administration af minoxidil bemærkede 39% af patienterne hårvækst af forskellig sværhedsgrad. En alternativ behandling er kirurgisk • nesting

sedativer, vitaminer, phytin, irriterende alkohol gnidning, kortikosteroid salver. I alvorlige tilfælde - fotosensibilisatorer (ammifurin, beroxan) i kombination med ultraviolet stråling, orale kortikosteroider, fotokemoterapi.

Diagnosekode for ICD-10 • L65. 9

Hjalp denne artikel dig? Ja -0 Nej -0 Hvis artiklen indeholder en fejl Klik her 16 Rating:

Alopecia Alopecia, ICD-10-L63

definition

Alopecia areata (HA) er en kronisk organspecifik autoimmun inflammatorisk sygdom med en genetisk prædisponering, der er karakteriseret ved beskadigelse af hårsækkene og undertiden neglepladerne (hos 7-66% af patienterne), vedvarende eller midlertidigt ikke-aret hårtab.

Etiologi og epidemiologi

Grundlaget for udviklingen af ​​sygdommen antages at være en lokal autoimmun mekanisme for skade på hårsækkenet, hvilket fører til en nedbrydning af immuntolerancen af ​​de celler, der danner follikelen, og til ophør af en specifik modtagelse fra hårpapillen.

Forekomsten og forekomsten af ​​HA afhænger af geografiske og etniske forskelle såvel som patientens immunogenetiske baggrund. Personer af begge køn er underlagt sygdommen.

Tilbøjelighed til HA er genetisk. 10-20% af patienterne har en familiehistorie af sygdommen, og den sande forekomst af sygdommen er sandsynligvis endnu højere, da milde tilfælde kan gå ubemærket. Genetisk prædisponering har en polygenisk natur. Forbindelsen af ​​GA med visse HLA klasse II alleler er sporet, især med DQB1 * 03 og DRB1 * 1104. HLA alleler DQB1 * 0301 (HLA-DQ7) og DRB1 * 1104 (HLA-DR11) kan associeres med total og universel alopeci.


Udløsningsfaktorer af sygdommen kan være stress, vaccination, virussygdomme, infektionssygdomme, antibakterielle lægemidler, anæstesi mv.

Forbundet med statens tilstand.

Autoimmune sygdomme i skjoldbruskkirtlen er observeret hos 8-28% af patienterne, mens tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelantistoffer i blodet ikke har nogen klinisk korrelation med sværhedsgraden af ​​HA. Vitiligo forekommer hos 3-8% af patienterne med HA. Atopi sammenlignet med den generelle befolkning er registreret hos patienter med HA 2 gange oftere.

Slægtninge til patienter med HA har øget risiko for at udvikle type 1 diabetes; Tværtimod kan forekomsten i patienterne i forhold til befolkningen generelt være lavere. Hos patienter med HA er der et højt niveau af mental sygdom, især angst og depressive lidelser.

Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​HA er 0,7-3,8% af patienterne, der søger behandling fra en hudlæge. Risiko for forekomst
livstids sygdom er 1,7%. HA findes ligeledes i både mænd og kvinder. Det første center for skaldethed forekommer hos 20% af patienterne i barndommen, hos 60% af patienterne - under 20 år, hos 20% af patienterne - i en alder af over 40 år.

klassifikation

  • L63.0 Alopeci totalt
  • L63.1 Alopecia Universal
  • L63.2 Nestende skaldethed (båndform)
  • L63.8 Andre alopeciaalopeci

Symptomer på alopecia areata

Afhængigt af volumen og type skaldethed, skelnes følgende kliniske former for HA:

  • lokal (begrænset);
  • subtotal;
  • total;
  • universelle.

Andre former for HA er:

  • multi-focal (net) arrangement af alopecia sites;
  • ofiaziz;
  • inverse ofiazis (sisapho);
  • diffus form.

Med en lokal (begrænset) form af HA i hovedbunden bestemmes en eller flere veldefinerede afrundede alopecia foci.


I den subtotale form af HA er over 40% af håret fraværende i hovedbunden.

Ved ophidset har alopecia foci en båndlignende form, der dækker hele den marginale hårvækstzone i de okkipitale og tidsmæssige områder.

I tilfælde af en invers ofis (sisapho) strækker foci af alopeci af en båndlignende form sig til de fremre parietale og tidsmæssige områder.

Den diffuse form af HA er karakteriseret ved delvis eller fuldstændig diffus udtynding af hår på hovedbunden.

Med den samlede form af HA er der et fuldstændigt tab af terminal hår på hovedbundens hud.

Med den universelle form af HA er håret fraværende på hud i hovedbunden, i området for øjenbrynens vækst, øjenvipper og på hudens hud.

Stadier af den patologiske proces

Aktiv (progressiv, progressiv) fase.

Subjektive symptomer er normalt fraværende, nogle patienter kan klage over kløe, brænding eller smerte i læsionerne. Typiske læsioner er områder af ikke-ardannet alopeci af en rund eller oval form med uændret hudfarve. Mindre almindelige foci med moderat rød eller ferskenfarve. Nært indsnævret og distalt bredt hår i form af et udråbstegn er et karakteristisk træk, der ofte ses i det berørte område eller langs dets periferi. I sygdommens aktive fase ved læsionerne kan hårspændingsprøven være positiv - området "løs hår". Zonen grænser ikke over 0,5-1 cm.

HA kan spredes til næsten ethvert område af hovedbunden, men i omkring 90% af patienterne er hovedbunden påvirket. På den indledende fase påvirker sygdommen ikke gråt hår.

Omkring heden af ​​alopeci er ikke zonen af ​​"løs hår" detekteret, huden i ilden er uændret.

I udbruddet af alopeci er der en vækst af vellus-down depigmented hår, samt en delvis vækst af terminal pigmenteret hår. Når hårgenvæksten som regel er det oprindelige hår hypopigmenteret, men med tiden vender farven normalt tilbage.

Hos patienter med HA kan der observeres specifikke dystrofiske ændringer i neglene: Nøjagtighed af søm, trachyonium, Bo linier, onihorexis, udtynding eller hærdning af neglene, onihodesis, coilonychia, punctate eller transversale leukonychia, rødspotted lunuler.

Op til 50% af patienterne selv uden behandling gendannes inden for et år (spontan remission). I dette tilfælde har 85% af patienterne mere end en episode af sygdommen. Når manifestet GA til puberteten er sandsynligheden for at udvikle total alopeci 50%. Med total / universel alopeci er sandsynligheden for fuldstændig opsving mindre end 10%.

Prognosen forværrer den tidlige alder af sygdommens begyndelse, dens varighed, familiens historie, tilstedeværelsen af ​​samtidig atopi og andre autoimmune sygdomme.

Diagnose af alopecia areata

Diagnosen er lavet ud fra det kliniske billede af sygdommen:

  • tilstedeværelsen af ​​foci af alopeci på huden med klare grænser
  • Tilstedeværelsen i hårhårets ildsted i form af et udråbstegn og en "knust hårzone" ved grænsen til ilden (aktiv fase);
  • mikroskopisk detektion af dystrofiske proksimale ender i form af et "dangling reb", når det epilerede fra hårets hårhår;
  • Tilstedeværelsen i hjertet af vækst af lyset fluff hår (i regressionsfasen); nogle gange på den ene kant af udbruddet er der fragmenter af hår i form af et udråbstegn, og på den modsatte side er der en vækst af vellus;
  • afsløring ved inspektion af negle for tegn på onysthystrofi: forallignende indrykning, langsgående striation, ændringer i frikanten i form af bølgete mønstre;
  • at identificere, når trichoskopi (dermatoskopi af hovedbunden) "gule pletter", kadaveriseret hår, hår i form af udråbstegn.


Ved en tvivlsom diagnose såvel som inden udnævnelsen af ​​behandling anbefales det at gennemføre laboratorieprøver:

  • mikroskopisk undersøgelse af hud og hår til forekomst af patogene svampe;
  • mikroskopisk undersøgelse af hår epileret fra fokusets marginale zone (identifikation af hårets dystrofiske ender - et tegn pathognomonic for HA);
  • histologisk undersøgelse af et fragment af hovedbunden. Histologisk er HA karakteriseret ved en inflammatorisk infiltration inde i og omkring pærerne af anagen hårsække, der hovedsagelig består af T-celler. De histopatologiske tegn på HA afhænger imidlertid af sygdomsfasen, i tilfælde af sygdoms kroniske forløb kan der ikke være nogen klassiske tegn;
  • klinisk blodprøve
  • serologiske undersøgelser for at udelukke lupus erythematosus og syfilis;
  • bestemmelse af niveauet af cortisol i blodet (ved planlægning af behandling med glukokortikoidlægemidler af systemisk virkning - før behandling og 4 uger efter ophør)
  • biokemisk analyse af blod: ALT, AST, total protein, bilirubin, kolesterol, blodsukker, alkalisk fosfatase (hvis der forventes toksisk alopeci, samt før indgivelse af fotokemoterapi ved brug af fotosensibilisatorer indeni);
  • Hovedskala af kraniet (for at udelukke volumetriske formationer af det tyrkiske sadleområde);
  • blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner (T3 fri, T4 fri, TSH, AT til TPO, AT til TG) for at udelukke skjoldbruskkarsygdomspatologi og prolactin for at udelukke prolactinæmi.

Reovazoencephalogram (REG) anbefales til almindelige former for HA hos børn under 12 år for at diagnosticere mulige kredsløbssygdomme i det cerebrale vaskulære system.

Ifølge vidnesbyrd udpeges konsultationer fra andre specialister: en neurolog, en endokrinolog, en psykoterapeut.

Differential diagnostik

Differentialdiagnosen udføres med trichotillomania, diffus toksisk alopeci, trichophytia i hovedbunden, cicatricial alopecia.

Med trichotillomania har alopecia foci en uregelmæssig form, som normalt ligger i templerne, kronen, øjenbrynene, øjenvipper. I den centrale del af fokuset observeres ofte hårvækst. I udbruddet kan håret blive brudt af forskellige længder. Mikroskopisk undersøgelse bestemmer hårets rødder i anagen- eller telogenfasen, dystrofisk hår er fraværende.

Diffus giftig alopeci er normalt forbundet med akutte toksiske tilstande: Forgiftning med tungmetalsalte, kemoterapi, cytostatisk indtagelse, langvarig temperaturstigning til 39 ° C og derover.

Når trichophytia i hovedbunden under inspektionen findes en inflammatorisk ryg rundt om periferien af ​​fokus og tilstedeværelsen af ​​"stubber" - håret er brudt 2-3 mm fra hudoverfladen. Sygdommen kan ledsages af betændelse og flak, som som regel ikke observeres med HA. Mikroskopisk undersøgelse af svampe på hårfragmenterne afslører svampen i svampe indenfor eller uden for hårstangen.

I cicatricial alopecia er huden i læsionen skinnende, det follikulære apparat er ikke udtalt. Kliniske manifestationer af cicatricial alopeci forårsager undertiden vanskeligheder ved diagnosen, i dette tilfælde anbefales histologisk undersøgelse.

Hos børn med et medfødt ensomt baldnesssted i det tidsmæssige område skal differentialdiagnose med tidsmæssig trekantet alopeci udføres.

I sjældne tilfælde af HA med frontal hårlinje og tidsmæssig zonevækst bør frontal fibroal alopeci udelukkes - cicatricial hårtab, der primært påvirker postmenopausale kvinder. Sygdommen kan ledsages af erythemperifollikulær og desquamation, som ikke observeres i HA.

Behandling af alopecia areata

Systemisk terapi til svære former for HA.

Systemisk terapi til lokal (begrænset) HA:

Ekstern terapi til svære former for HA.

  • Minoxidil, 5% opløsning
  • clobetasol propionat, salve 0,05%


Ekstern terapi til lokal (begrænset) HA: - Intra-fokal administration af glukokortikosteroidlægemidler.

  • triamcinolonacetonid
  • betamethasondipropionat (2 mg)
  • minoxidil
  • Minoxidil, 2% opløsning
  • Minoxidil, 5% opløsning

Aktuelle glukokortikosteroidlægemidler:

  • Fluocinolonacetonid, creme 0,25%
  • betamethasonvalerat, skum 0,1%, creme
  • betamethasondipropionat, lotion 0,05% creme
  • clobetasol propionat, creme 0,05%
  • hydrocortisonbutyrat, creme 0,1% emulsion
  • mometasonfuroat, creme 0,1%, lotion
  • methylprednisolon-aceponat, creme 0,1% emulsion

Prostaglandin F2a-analoger anvendes til dannelsen af ​​alopeci inden for øjenvækstvæksten (C) [46, 47].

  • latanoprost, opløsning 0,03%
  • bimatoprost, opløsning 0,03%

Med lokal HA-smalbåndsfototerapi ved hjælp af en excimerlaser med en bølgelængde på 308 nm

I alvorlige former for HA-PUVA-behandling (C). Psoralen og dets derivater anvendes i en dosis på 0,5 mg pr. Kg legemsvægt.

Indikationer for indlæggelse

Krav til behandlingsresultater

  • Genoptagelse af hårvækst i alopeciaområdet.

Taktik i fravær af behandlingseffekter

En patient med langvarig fravær af øjenbryn kan blive tilbudt en dermatografi eller en medicinsk tatovering. Hårproteser, parykker, hårstykker og andre foringer anbefales til patienter med hypertension i behandlingsperioden eller i mangel af effekten af ​​behandlingen.

forebyggelse

  • Forebyggelsesmetoder findes ikke.

Hvis du har spørgsmål om denne sygdom, bedes du kontakte din læge, dermatovenerologen Kh.M. Adayev:

alopeci

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2017

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Alopeci er et patologisk hårtab forårsaget af forskellige effekter på hårsækkenet og er klinisk manifesteret af dannelsen af ​​foci med fuldstændig mangel på hår på hovedet, skæg, øjenbryn, øjenvipper og torso.

INDLEDNING

ICD-10 kode (r):

Protokoludviklingsdato: 2017.

Forkortelser anvendt i protokollen:

Protokolbrugere: praktiserende læger, børnelæger, praktiserende læger, dermatovenerologer.

Patient kategori: voksne, børn.

Omfanget af bevisniveauet

Medicinsk og sundhedsturisme på udstillingen KITF-2019 "Turisme og rejse"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billet til promo kode KITF2019ME

Medicinsk og sundhedsturisme på udstillingen KITF-2019 "Turisme og rejse"

17-19 april, Almaty, Atakent

Få en gratis billet til promo kode!

Din promo kode: KITF2019ME

klassifikation

Klassificering [1.11-14]:
Efter type:
· Normal;
· Forhøjet blodtryk
· Atopisk;
· Autoimmun;
· Blandet.

Ifølge formularerne:
· Lokal;
· Ribbon-lignende;
· Subtotal;
· I alt
· Universal (malign) form
· Nestende alopeci med læsioner af neglepladerne.

Af sværhedsgrad:
· Let til 25% af området, enkeltfoci op til 3-5 cm i diameter;
· Gennemsnitlig 25-50% af området, med en diameter på 5-10 cm
· Tung op til 75% af området.

Adrift:
· Akut
· Subakut;
· Kronisk.

I henhold til aktivitetsgraden:
· Progressiv
· Stationær;
· Regressiv.

diagnostik

METODER, TILFØLGNINGER OG PROCEDURER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING [1, 10-19]

Diagnostiske kriterier

klager:
· Til hårtab.

Medicinsk historie af sygdommen:
· Begyndelsens alder
· Forhold til udfældningsfaktorer
· Tilstedeværelsen af ​​denne patologi i de næste kin, samtidig sygdomme.

Fysisk undersøgelse:
Pathognomonsymptomer:
· Tilstedeværelsen af ​​alopeci foci med klare grænser
· Tilstedeværelse af knust hår i midten eller langs kanten
· Tilstedeværelsen af ​​lys, fluffy hår i vækstfokus

Laboratorieundersøgelser [DM - V]:
· Fuldstændig blodtælling: Forhøjet blodpladetal (endogent forgiftning)
· Mikroskopisk undersøgelse af epileret hår fra fokus på dystrofiske proksimale ender i form af et "revet reb";
· Mikroskopisk undersøgelse for svampe;
· Trichoskopi af huden i læsionerne
· Biokemisk blodprøve: bestemmelse af glucose, total protein, bilirubinkolesterol, kreatinin, urinstof, ALaT, ASTaT-immunogram I og niveau II blod for indholdet af kønshormoner (østrogen, progesteron), T-4, T-4, TSH.

Instrumentale undersøgelser: er ikke specifikke og obligatoriske, i tilfælde af detektering af patogenetiske årsag / virkning forhold, anbefales det:
· Echoencefalografi (for at udelukke patologiske processer i hjernens struktur)
· Den tyrkiske sadels røntgenstråle (primært med samlede og universelle former for at udelukke omfangsrige formationer)
· Rheovasografi af cerebral fartøjer eller dopplerografi af skind i hoved og nakke.

Indikationer for høring af specialister:
· Høring af en terapeut - i nærvær af en samtidig terapeutisk patologi, der påvirker hudprocessen
· Høring af en neuropatolog - at etablere de patogenetiske årsag og virkninger af hårtab;
· Høring af endokrinologen - At etablere de patogenetiske årsag og virkninger af hårtab;
· Høring af en psykoterapeut - til medicinsk og social rehabilitering.

Diagnostisk algoritme: (skema)

Differential diagnose

Trikotillomani

Foci af bizarre konturer, med uregelmæssige konturer, ofte med hårbevarelse inden for alopecia, med mangel på vellus og et område med knust hår.

Diagnose udføres på basis af histologi bioptaty- (blødninger og rupturer af membraner, fraværet af hår i telogenfasen.

1. Sygdom refererer til lidelser i patienternes vaner og ønsker
2. Synligt hårtab efter gentagne mislykkede forsøg på at undertrykke ønsket om at trække dem;
2. Blandt patienterne domineres af kvinder i alderen 11-16 år;
3. Baldness patches er normalt placeret symmetrisk.

Mycosis i hovedbunden

En inflammatorisk rulle findes omkring periferien af ​​læsionen og tilstedeværelsen af ​​hårstubber brudt af i 2-3 mm fra hudoverfladen.

For at bekræfte diagnosen udføres en mikroskopisk undersøgelse af mycosen, svampens svampe inden for og uden for hårakslen.

At blive behandlet i Korea, Israel, Tyskland, USA

Få lægehjælp

At gennemgå behandling i Korea, Tyrkiet, Israel, Tyskland og andre lande

Vælg en udenlandsk klinik

Gratis høring om behandling i udlandet! Efterlad en anmodning nedenfor

Få lægehjælp

behandling

Narkotika (aktive ingredienser) anvendt til behandling af

Behandling (ambulant klinik)

BEHANDLINGS TAKTIK PÅ ET AMBULATORISK NIVEAU [18-21, 38-41]: Alle patienter med denne diagnose behandles ambulant.

Ikke-medicinsk behandling:
kost: bord nummer 15, i kosten er det nødvendigt at øge mængden af ​​forbrugt vand baseret på en stigning i blodviskositet, tegn på perifert blodfortykkelse).

fysioterapi:
- smalbåndsfototerapi ved anvendelse af en 308 nm langbølgelængdes excimerlaser (C). Den indledende dosis af laserstråling er 50 mJ / cm 2 mindre end den mindste erytemaldosis; Derefter øges strålingsdosen med 50 mJ / cm 2 hver anden session. Det berørte område behandles 2 gange om ugen, ikke mere end 24 sessioner [20-24].

I alvorlige former for HA, PUVA-terapi (C). Psoralen og dets derivater anvendes i en dosis på 0,5 mg pr. Kg legemsvægt 2 timer før proceduren. Dosis af stråling er med en gradvis stigning fra 1 J til 1 cm 2 til 15 J til 1 cm 2 [25-35].

Narkotikabehandling: brugen af ​​disse lægemidler kan præsenteres i form af forskellige behandlingsmuligheder afhængigt af formularen (indikationer angiver valget af denne behandlingsmetode). For eksempel er valg af systemisk GC nødvendigt for alvorlige former for alopeci - total eller hurtigt progressiv Subtotal hos voksne og børn. Aktuelle kortikosteroider (cremer, salver, lotioner) anvendes fra fokalformen af ​​alopeci i kombination med vitaminer, mikroelementer og immunomodulatorer. Varigheden af ​​terapien er 4 til 8 uger. I fravær af effekt af topisk GCS er perifere vasodilatorer, dithranol, fysioterapi (PUVA) og systemiske kortikosteroider (standardterapi eller pulsbehandling) forbundet.

Ved identifikation af immunsystemets rolle i udviklingen af ​​alopecia areata anvendes immunosuppressive lægemidler - cyclosporin, methotrexat. Prescribing narkotika hovedsagelig hos personer med langvarig total alopeci, med tendens til et tilbagefaldskursus og uhåndterlig traditionel terapi [32-41].

Når patienten er tilbøjelig til depression og følelsesmæssig labilitet, anbefales det at konsultere en psykolog eller psykiater.
Det skal bemærkes, at den bedste løsning for patienter med et enkelt fokus på skaldethed er observationstaktikken, da 80% af patienterne med enkelte pletter er til stede i mindre end et år, regner alopecien spontant.

Listen over vigtige stoffer (har en 100% chance for brug):

Bemærk: * - lægemidler, bevisgrundlaget, som i dag ikke er tilstrækkeligt overbevisende.

Liste over yderligere stoffer:

Kirurgisk behandling: nej.

Yderligere ledelse:
· Rationel ernæring med højt indhold af vitaminer og sporstoffer
· Eliminering af risikofaktorer
· Behandling af comorbiditeter
· Kurser af vitaminterapi, fytoterapi, adaptogener, lipotropiske lægemidler
· Spabehandling.

Behandlingseffektivitetsindikatorer:
· Kriterier for vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen:
0 point - ingen effekt;
1 point - sjælden vækst af vellus;
2 - vækst af vellus og terminal hår;
3 - terminal hårvækst.
· Genopbygning af hårstruktur og overgrowing af alle foci på alle områder (hovedbund, overskæg og skæg i mænd og pistolhår på kroppen).

hospitalsindlæggelse

INDIKATIONER TIL HOSPITALISERING MED ANVENDELSE AF TYPE HOSPITALISERING

Indikationer for planlagt indlæggelse: nr.
Indikationer til akut indlæggelse: nej.

oplysninger

Kilder og litteratur

  1. Protokol fra møder i Den Blandede Kommission om kvaliteten af ​​sundhedsvæsenet i Republikken Kasakhstans sundhedsministerium, 2017
    1. 1) Skripkina Yu.K. Hud- og kønssygdomme [Tekst]: lærebog - Moskva: GOETAR-Media, 2007.- 544s. Ill. 2) Føderale kliniske retningslinjer for behandling af patienter med alopecia areata. Moskva 2012 3) "Behandling af hud- og kønssygdomme." // Guide til læger. IM Romanenko V.V. Kaluga, SL Afonin. Moskva 2006 4) Rationel farmakoterapi af hudsygdomme og seksuelt overførte infektioner. En vejledning til praktikere. // Ed. A.A.Kubanova, V.I. Kissina. Moscow, 2005. 5) Bevisbaserede retningslinjer for behandling af androgen alopeci hos mænd og mænd // 2006 British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology, 149, 692-699. http://www.turkderm.org.tr/pdfs/S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf 6) 6) Retningslinjer for alopecia areata // Godkendt til offentliggørelse 17. april 2007. 7) 7) hos alopecia areata patienter, der havde et lavt zinks niveau i serum. Park H, Kim CW, Kim SS, Park CW. // Ann Dermatol. 2009 maj; 21 (2): 142-6. Epub 2009 maj 31. 8) Kombination af topisk hvidløgsgel og betamethason er: et dobbeltblind randomiseret kontrolleret studie. // Indian J DermatolVenereolLeprol. 2007 jan-feb; 73 (1): 29-32. 9) European Association of Dermatologists, British Association of Dermatologists, British Journal of Dermatology.-149.-692-699 http://www.turkderm.org.tr/pdfs /S3_guideline_androgenetic_alopecia.pdf. 10) Wolff H, TW Fischer, Blume-Peytavi U, - DtschArzteblInt - 27. maj 2016; 113 (21); 377-86 11) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. 2012 Association of Dermatologists 2012. Br J Dermatol. 2012 maj; 166 (5): 916-26. 12) Gilhar A1, Etzioni A, PausR, "Udgivet 19. april 2012. New England journal of medicine, bind 366, udgave 16; Sider 1515-25. 13) Gilhar A, Etzioni A, Paus R, - N. Engl. J. Med. - 19. april 2012; 366 (16); 1515-25 14) Stefanato C.M. Histopatologi af alopeci: en klinisk-patologisk tilgang til diagnose. Histopatologi 2010; 56, 24-38. 15) Inui S., Nakajima T., Nakagawa K., Itami S. Klinisk betydning af dermoskopi i alopecia areata: analyse af 300 tilfælde Int J Dermatol 2008 Jul; 47 (7): 688-93. 16) Jain N, Doshi B, Khopkar U, - Int J Trichology - 1. oktober 2013; 5 (4); 170-8 17) Finner AM, Otberg N, Shapiro J, - DermatolTher - 1. juli 2008; 21 (4); 279-94 18) Olsen E.A., Messenger A.G., Shapiro J., Bergfeld W.F., Hordinsky M.K., Roberts J.L., Stough D., Washenik K., Whiting D.A. Evaluering og behandling af hårtab. J. Am. Acad. Dermatol. - 2005. - Vol. 52 (2). - P. 301-311. 19) Lee WS, Lee HJ, Choi GS, Cheong WK, Chow SK, Gabriel MT, Hau KL, Kang H, Mallari MR, Tsai RY, Zhang J, Zheng M, J EurAcad Dermatol Venereol - 1. august 2013; 27 (8); 1026-34 20) Scarinci F, Mezzana P, Pasquini P, Colletti M, Cacciamani A, - CutanOculToxicol - 1. juni 2012; 31 (2); 157-9. 21) Al-Mutairi N. 308 nm excimer laser til behandling af alopecia areata. DermatolSurg 2007; 33: 1483-1487. 22) Al-Mutairi N. 308 nm excimer laser til børn. PediatrDermatol 2009; 26: 547-50. 23) Zakaria W, Passeron T, Ostovari N, Lacour JP, Ortonne JP. 308 nm excimer laser terapi i alopecia areata. J Am AcadDermatol 2004: 51: 837-838. 24) Raulin C, Gundogan C, Greve B, Gebert S. areata - side-by-side evaluering af et repræsentativt område. J DtschDermatolGes 2005: 3: 524-526. 25) Gundogan C, Greve B, Raulin C. 308 nm xenon excimer laserbehandling. Lasere SurgMed 2004: 34: 86-90. 26) Claudy AL, Gagnaire D. PUVA behandling af alopecia areata. Arch Dermatol 1983; 119: 975-8. 27) Lassus A, Eskelinen A, Johansson E. Behandling af alopecia areata med tre forskellige PUVA-modaliteter. Photodermatology 1984; 1: 141-144. 28) Van der Schaar WW, Sillevis Smith JH. En evaluering af PUVA-terapi for alopecia areata. Dermatologica 1984; 168: 250-252. 29) Mitchell AJ, Douglass MC. Aktuel fotokemoterapi til alopecia areata. J er AcadDermatol 1985; 12: 644-649. 30) Taylor CR, Hawk JL. PUVA behandling af alopecia areatapartialis totalis og universalis: revision af 10 års erfaring på St. Johns Institute of Dermatology. Br J Dermatol 1995; 133: 914-918. 31) Healy E, Rogers S. PUVA behandling for alopecia areata - virker det? En retrospectiv gennemgang af 102 sager Br J Dermatol 1993; 129: 42-44. 32) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Oral cyclosporin til behandling af alopecia areata. En klinisk og immunhistokemisk analyse. J AMAcadDermatol 1990; 22: 242-50. 33) Fiedler-Weiss VC. Aktuel minoxidilopløsning (1% og 5%) ved behandling af alopecia areata. 34) IM Coronel-Perez, Rodriguez-Rey EM, Camacho-Martinez FM. Latanoprost i behandlingen af ​​øjenvipper alopeci i alopecia areatauniversalis. J EurAcadDermatolVenerol 2010; 24: 481-5; 35) Faghihi G, Andalib F, Asilian A. Virkningen af ​​latanoprost og øjenbryn. Eur J dermatol 2009: 19: 586-7. 36) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Virkningen af ​​oral caclosporin areata. 37) Messenger AG, McKillop J, Farrant P, McDonagh AJ, Sladden M. British Association of Dermatologists 2012; British Journal of Dermatology 2012; 166: 916-926. 38) Joly P. Anvendelsen af ​​methotrexat alene eller i kombination med en lav dosis orale kortikosteroider ved behandling af alopecia totalis eller universalis. J er AcadDermatol 2006; 55: 632-636. 39) Royer M, Bodemer C, Vabres P et al. Virkning og tolerabilitet af methotrexat i alopecia areata. Br J Dermatol 2011; 165 (2): 407-10. 40) Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD et al. Oral cyclosporin til behandling af alopecia areata. En klinisk og immunhistokemisk analyse. J AM AcadDermatol 1990; 22: 242-50. 41) Acikgoz G, Caliskan E, Tunca M. Behandlingen af ​​alvorlige alopecia areata.

oplysninger

ORGANISATORISKE ASPEKTER AF PROTOKOLLEN

Udviklerliste:
1) Gulnar Ryskeldyevna Batpenova - Doctor of Medical Sciences, Professor, Institut for Dermatovenereologi, Astana Medical University JSC.
2) Dzhetpisbaeva Zulfiya Seytmagambetovna - Kandidat i Medicinsk Videnskab, Lektor i Institut for Dermatologi og Venereologi af JSC "Astana Medical University".
3) Tarkina Tatyana Viktorovna - Lægevidenskabelig læge, lektor i afdelingen for dermatologi og venereologi af Astana Medical University JSC.
4) Tsoi Natalia Olegovna - Ph.d., assistent ved Institut for Dermatologi og Venereologi af Medical University Astana JSC.
5) Mazhitov Talgat Mansurovich - Doktor i Medicinsk Videnskab, Professor i Institut for Klinisk Farmakologi og Praktik af JSC "Astana Medical University", klinisk farmakolog.

Angivelse af manglende interessekonflikt: ingen

korrekturlæsere:
1) Nurmukhambetov Zhumash Naskenovich - Doctor of Medical Sciences, professor i Institut for Immunologi og Dermatovenerologi fra Semey State Medical University.

Vilkår for revision af protokollen: revision af protokollen 5 år efter offentliggørelsen og fra datoen for dens ikrafttræden, eller hvis der er nye metoder med et bevisniveau.

Alopecia areata, uspecificeret

ICD-10 Overskrift: L63.9

Indholdet

Definition og generel information [rediger]

Alopecia areata (skaldethed er gnezdny, cirkulær, fokal) er en almindelig lidelse, der manifesterer uventet hårtab på hovedet, ansigtet, mindre ofte på kroppen og lemmerne.

I 86% af tilfældene diagnostiseres alopeci hos børn i alderen 6-15 år, hvoraf 89% af dem er gøet alopeci, 7% - totalt 2,7% - universelt; og hos 35% af børnene registreres også ændringer i neglepladerne.

En association af alopecia areata med atopi blev påvist hos 20,0% af patienterne, i 4,3% af tilfældene med hypothyroidisme, 3,5% med vitiligo, 1,8% med psoriasis, i 0,9% med systemisk rød lupus, hypoparathyroidisme og diabetes mellitus, hvilket indikerer en lang række sygdomme.

Etiologi og patogenese [rediger]

Sygdommen har været kendt siden oldtiden. Tilstedeværelsen skyldes trophanevrotiske lidelser, stressreaktioner, neurohumorale lidelser, skader og er forbundet med morfologiske ændringer i neuroreceptorapparatet i huden samt den funktionelle tilstand af den vaskulære tone i hovedbunden.

Kliniske manifestationer [rediger]

Kliniske manifestationer af fokal alopeci er karakteriseret ved udseendet på den hårede hovedbund, ofte i det okkipitale område, rundeformede hårtabsider uden tegn på betændelse i prolapsområdet.

Der er tre faser af sygdommen: progressiv - en stigning i tabzonen og fremkomsten af ​​nye foci; stationær - styrkelse af håret i periferien af ​​læsionerne og fraværet af nye øer af skaldethed; regressiv - aktiv vækst over hele overfladen af ​​foci af bleget, dunet hår med den efterfølgende akkumulering af pigment og opkøbet af strukturen af ​​langt hår.

I det aktive, progressive stadium kan alopecia læsioner forekomme over hele overfladen af ​​hovedbunden, såvel som i øjenbrynernes og øjenvipper med tilstedeværelse af hyperæmi, brænding, kløe og hyperesthesi. Efter tab af langt hår forsvinder rødmen, og huden bliver elfenben med huller i hårfollikernes område. Dannede en zone med "løs hår" på periferien af ​​baldnesscentrene. I fingertesten udvindes hår i små bunker. Gradvist øger fokuset på skaldethed i størrelse, bliver det mærkbart for andre.

I det stationære stadium suspenderes aktivt hårtab; På de skaldede pletter er der brudt af tykt hår i form af udråbstegn, der skinner til roddelen - på grund af dette bliver de ligner hår, der er ramt af en patogen svamp.

Alopecia areata, uspecificeret: Diagnose [edit]

Diagnosen af ​​alopecia areata med almindelige former er ikke vanskelig, med undtagelse af subtotale, udsættelse og skæring af former.

Differential diagnose [rediger]

Differentierer alopecia areata med syfilitisk lille fokalalopeci, spedalsk øjenbryn med udifferentierede og tuberkuloid typer af spedalskhed, med alopeci hos patienter med mycosis i hovedbunden, trichotillomani hos børn. I mangel af andre kliniske data raffineres diagnosen af ​​syfilis ved anvendelse af moderne serologiske test: RIF (immunofluorescensreaktion), RPHA (passiv hæmagglutineringsreaktion), ELISA (enzymbundet immunosorbentassay), RMP (mikroprecipitationsreaktion). Når spedalskhed søges efter mycobakterier fra næseslimhinden og i spedalskraberinger, tager en grundig historieundersøgelse og en nøje undersøgelse af patientens hud, bestemmelse af smerte, taktil og temperaturfølsomhed.

Alopecia areata, uspecificeret: Behandling [rediger]

En individuel behandlingsplan giver mulighed for overholdelse af arbejds- og hviletid, eliminering af dårlige vaner, overholdelse af en mælk-vegetabilsk kost rig på vitaminer, generel og lokal behandling, pleje af syg hud og hår. Det anbefales ikke at bære tunge hatte; kæmning af det resterende hår bør være omhyggeligt.

Generel behandling indebærer brug af sedativer, vitaminer og mineraler, mindre ofte - glukokortikoider. Oftere end andre ordineres decoktioner af valerianrot, morwort, tranquilizers (phenazepam, etc.), neuroleptika (perphenazin) og neurale lægemidler (piracetam).

Adaptogener har en positiv effekt: ginseng tinktur, Eleutherococcus ekstrakt, Zamaniha tinktur, Levzey ekstrakt, Pantocrinum. Ved kompleks terapi anbefales glycerophosphat af jern, kobbersulfat og zinksulfat.

I de tidlige stadier af sygdommen kan refleksologimetoder med virkninger på biologisk aktive punkter i en afstand på 1-2 cm fra fokus være nyttige. Behandlingen af ​​alopeci af forskellige ætiologier med 2% opløsning af Minoxidil i ethanol, propylenglycol og vand er blevet udbredt. Lægemidlet i en dosis på 1 ml påføres 1-2 gange om dagen på de berørte områder af hovedbunden, der fordeler opløsningen fra midten af ​​hvert fokus ved hjælp af specielle applikatorer, der er fastgjort til flasken. Den daglige dosis er 2,0 ml, uanset hvor højhalset er. Minoxidil har en hypotensiv effekt, så du har brug for en nøjagtig gennemførelse af den anbefalede behandlingsmetode. Hvis instruktionerne følges, kan Regein bruges i lang tid i form af monoterapi og kombineret med andre lægemidler (biotin mv.).

Brugen af ​​glucocorticoider er indiceret i tilfælde af alvorlig sygdom hos patienter, der ikke har kontraindikationer. Det anbefales at anvende ikke-fluorerede glukokortikoider: mometasonfurorat, methylprednisolonceponat, som påføres individuelt foci 1 gang om dagen i 3-4 uger. Anvendelsen af ​​0,05% clobetasol som et skum 2 gange dagligt 5 dage om ugen i 12 uger aktiverer hårvæksten i 89% af tilfældene. Brugen af ​​glucocorticoider i form af parenterale og intrafokale injektioner eller i form af tabletter betragtes som den valgte metode til patienter med total eller universel alopeci. Effektiviteten af ​​at tage prednisolon oralt i 6 måneder, 10 mg dagligt efterfulgt af ekstern anvendelse af 2% eller 5% minoxidil i et kursus på 14 uger blev noteret.

I sygdommens indlagte fase anbefales det at vaske hovedet 1 gang om ugen med varmt vand (40-41 ° C) med sæbe; gnidning af alkoholopløsninger med tinktur af rød peber i stigende koncentrationer. Under hår restaurering er kryomassage angivet med flydende nitrogen; lokal anvendelse af UV-stråler i efteråret-vinterperioden.

I tilfælde af vedvarende tilfælde af alopeci og i mangel af kontraindikationer, vises lokal eller generel PUVA-behandling ved brug af fotosensibilisatorer (beroxan, puvalen8, psoralen). Brugen af ​​8-methoxypsoralen anbefales ved en hastighed på 0,6 mg / kg pr. Dosis en gang i 1,5-2 timer før udsættelse for ultraviolette stråler med en bølgelængde på 320-400 nm. Den indledende dosis på 1,5-2,0 J / cm2, hver 2. behandling, dosis øges til 12-14 J / cm2; Kurset er 12-16 sessioner med fokus og 20-35 sessioner med subtotal og total skaldethed. De bedste resultater blev opnået hos patienter med fokal og subtotal form for alopeci med en kort varighed af sygdommen. I pædiatrisk praksis har PUVA-terapi begrænset anvendelse.

I øjeblikket anvendes en pulserende infrarød diode laser med en bølgelængde på 904 nm i den komplekse terapi af alopecia areata (4 sessioner med intervaller på 1 gang pr. Uge).

Forebyggelse [rediger]

Forebyggelse af tilbagefald omfatter eliminering af årsagerne til sygdommen (stress, overarbejde) og andre faktorer, rehabilitering af foci for kronisk infektion.